Programmi di Riabilitazione del Dolore Cronico

I programmi di riabilitazione del dolore cronico sono una tipologia di gestione multimodale di gestione del dolore cronico. Vengono utilizzati per aiutare le persone a ridurre il loro dolore e suggerirgli e mostrargli quali accorgimenti utilizzare per migliorare il proprio stile di vita in rapporto alla problematica.

I pazienti che più beneficeranno di questo approccio sono coloro che hanno accettato di avere un dolore cronico, e quindi hanno capito l’importanza di un auto-gestione del loro dolore. Sono coloro che hanno capito il perché si fallisce nella cura del dolore se si continua solamente a cercare una causa organica. Il primo passo per gestire il loro dolore è un intervento attivo sullo stile di vita.

I programmi di riabilitazione del dolore cronico così intesi hanno cinque obiettivi fondamentali:

• Ridurre il dolore;
• Ritorno alle attività svolte precedentemente o che si intendono svolgere;
• Insegnare le strategie più efficaci per convivere con i problemi assopiti al dolore, come ansia, irritabilità, depressione, disturbi del sonno;
• Ridurre la dipendenza dall’uso di farmaci antidolorifici;
• Ridurre la dipendenza dal sistema sanitario in generale e quindi essere più autonomi nel processo gestionale.

I programmi di riabilitazione del dolore cronico si concentrano su ciò che il paziente può fare da solo per gestire il dolore, e su come riprendere il controllo della propria vita e imparare a vivere nonostante il dolore cronico.
Questo focus su ciò che il paziente può fare è chiamato autogestione, che rappresenta l’elemento chiave per un trattamento di successo.

Gli aspetti da prendere in considerazione per questo approccio sono fondamentalmente due:

• Cambiare stile di vita;
• Strategie per convivere con il dolore persistente.

Per ottenere ciò, servirebbero più figure professionali, tra i quali i più importanti sono il fisioterapista e lo psicologo, adeguatamente addestrati ed esperti in tale campo. Tali programmi in genere hanno una durata di 4 settimane.

Gli approcci più utilizzati in tali programmi sono:

• Idrochinesiterapia;
• Esercizi aerobici;
• Esercizi anaerobi contro resistenze;
• Tecniche di rilassamento;
• Ipnosi e training autogeno;
• Meditazione;
• Terapia cognitivo-comportamentale;
• Diminuzione graduale dai farmaci.

In media, con tali approcci multimodali, i pazienti ottengono una riduzione perlomeno del 40% del dolore. Oltretutto, si assiste ad una concomitante riduzione della terapia farmacologica eventualmente in atto. Chi si è astenuto dal lavorare, nel 50% dei casi ritorna a svolgere un’attività.

Quando si accenna per la prima volta a tali approcci, i pazienti spesso dicono che non sarebbero mai in grado di seguirli. Dicono che sono totalmente in grado di svolgere tali attività ogni giorno per quattro settimane. Tuttavia, i risultati di chi ci si è dedicato con costanza e determinazione smentiscono queste false convinzioni.

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